PENYAKIT HEPATITIS

Pendahuluan

c  Proses inflamasi – nekrosis sel hati

c  Etiologi – banyak

& Infeksi

ã   Virus : hepatotropik (A – G), Epstein Barr, Cytomegalovirus

ã   Bakteri : S.typhosa, M.tuberculosis

ã   Protozoa : Toxoplasma

ã   Parasit : amoeba

& Non – infeksi

ã   Autoimun

ã   Infiltrasi (keganasan)

ã   Toksik (obat a.l tuberkulostatika, sitostatika, parasetamol, antikonvulsan)

ã   Metabolik (penyakit Wilson, def α₁ - antitripsin, gangguan metabolik KH, lemak, protein)

Hepatitis Virus

c  Infeksi virus sistemik

c  Inflamasi dan nekrosis sel hati

c  Konsekuensi klinis, biokimiawi, imunologis

c  Etiologi – hepatotropik : A – G; TT

Hepatitis A dan E (Self Limitting Disease)

Hepatitis A

c  Jaundice outbreak (≈ hep A dan E) – abad 5 SM

c  Penyebabnya virus – dekade I abad 20

c  1930 – biopsi percutaneus – necrosis dan inflamasi

c  Transmisi – kontak – masa inkubasi beberapa minggu

c  (1947) McCallum : virus hepatitis infeksiosa Ê virus hepatitis A (VHA)

Hepatitis E

c  1980 – virus ≈ VHA Ê hepatitis E (VHE)

c  1997 : Jepang (hepatitis akut pasca transfusi)

Virus DNA, famili Circovirus

Proliferasi Ê sel hati (hepatotropik)

Transmisi secara horizontal ataupun vertikal

Hepatitis B, D, C, G

Hepatitis B

c  Kesamaan historis – karakteristik klinis

c  1883 Æ hepatitis virus † transmisi darah

c  1941 (USA ; epidemi) Æ vaksin terkontaminasi VHB

c  1947 (McCallum) Æ virus hepatitis serum † VHB

c  1965 (Blumberg) Æ antigen Australia (penderita hemofilia aborigin australia ≈ HBsAg)

c Identifikasi Æ hepaDNAvirus (virus DNA)

Hepatitis D

c  1970, identifikasi hepatitis D (VHD) ≈ hepatitis Delta

c  Inti dalam – antigen VHD ; inti luar – HBsAg

c  Virus DNA defektif ó sitotoksik direk

Hepatitis C

c  1970 † disadari adanya hepatitis non A – B – D ó Hepatitis pasca transfusi

c  1989 † VHC berhasil dikloning dan diidentifikasi ó test anti HVC

c  Virus RNA – famili Flaviviridae

Hepatitis G

c  1993 † disadari – hepatitis non A – B – D – C

c  1996 † identifikasi VHG (Virus RNA) – famili Flaviviridae

TRANSMISI

c  Hepatitis E       ] fekal – oral

c  Hepatitis A      ] fekal – oral, kontak personal

c  Hepatitis B       ] parenteral, perinatal, seksual

c  Hepatitis C       ] parenteral, seksual & perinatal (< hepatitis B)

c  Hepatitis D       ] parenteral, hanya pada hepatitis B (+)

c  Hepatitis G       ] parenteral, seksual, perinatal ( < )

Hepatitis TT    ] horizontal