Protap Penanganan Hipoglikemi Terbaru Sesuai IPD

Hal - hal yang harus dilakukan dan dipantau selama pasien terjadi hipoglikemi adalah
- Pantau keadaan klinis: lemas hebat, muncul keringat banyak, dan gemetaran
- Pantau GDS (gula darah sewaktu) pasien
- Kaji adanya riwayat penyakit gula (diabetes melitus)

Penatalaksanaan Penanganan Hipoglikemi (gula darah rendah):
- Jika GDS < 60 mg/dl berikan dextrose 40% sebanyak 2 flacon + infus dextrose 10% 500cc/8 jam
- Jika GDS 60 - 80 mg/dl berikan dextrose 40% sebanyak 1 flacon + infus dextrose 10% 500cc/8 jam
- Jika GDS 80 - 100 mg/dl berikan infus dextrose  10% 500cc/8 jam
- Jika GDS 100 - 150 mg/dl berikan infus dextrose 5%  500cc/8 jam
- Jika GDS 150 - 200 mg/dl berikan infus Nacl 0.9% 500cc/8 jam

Lakukan pemeriksaan GDS tiap jam sampai GDS > 100 mg/dl selama 3 kali berturut - turut.
Selanjutnya Lakukan pemeriksaan GDS tiap 2 jam sampai GDS >100 mg/dl selama 3 kali berturut - turut.
Selanjutnya lakukan pemeriksaan GDS tiap 4 jam sampai GDS > 100 mg/dl selama 3 kali berturut - turut.
Selanjutnya lakukan pemeriksaan GDS tiap 6 jam KGDH  + koreksi dosis kelipatan 5 unit mulai dari GDS 150 - 200 mg/dl  dan kelipatannya.
Artinya:
- GDS 150 - 200 mg/dl berikan insulin  sebanyak 5 unit
- GDS 200 - 250 mg/dl berikan insulin sebanyak 10 unit
- GDS 250 - 300 mg/dl berikan insulin sebanyak 15 unit
- GDS 300 - 350 mg/dl berikan insulin sebanyak 20 unit
- GDS 350 - 400 mg/dl berikan insulin sebanyak 25 unit


Semoga bermanfaat..

PROTAP RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) DI IGD

Pengertian	Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi henti nafas dan henti jantung.
Tujuan	a)         Mencegah berhentinya respirasi dan sirkulasi b)        Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban yang mengalami henti jantung / henti nafas melalui resusitasi jantung paru.
Kebijakan
Prosedur	A.  Anamnesa Tanda-tanda kegawatdaruratan : a)    Adanya sumbatan jalan nafas b)   Adanya henti nafas c)    Adanya henti jantung d)   Adanya perdarahan B.    Langkah – langkah pertolongan Sebelum memulai resusitasi, tindakan pertama adalah menentukan ketidak sadaran pasien, dengan menilai respon pasien secara cepat dengan metode AVPU. A – alert ( sadar penuh ) V – menjawab rangsang verbal ( bicara ) P – bereaksi atas rangsang nyeri ( pain ) U – tidak memberi reaksi ( unresponsive )      PRIMARY SURVEY Ø Segera lakukan primary survey yaitu deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa. Cara pelaksanaan adalah dengan memeriksa : a. ( Airway ) / JALAN NAFAS 1.  Lihat, Dengar, Raba ( Look, Listen, Feel ) b.  ( Breathing ) / PERNAFASAN c. ( Circulation ) / SIRKULASI C.    Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik secara lebih lengkap kita lakukan pada saat Secondary Survey. Bila pada saat melakukan secondary survey tiba – tiba keadaan pasien memburuk maka harus kembali melakukan primary survey. D.    Penatalaksanaan Penatalaksanaan lebih lanjut sesuai dengan diagnosa yang ditemukan pada saat pemeriksaan fisik. E.     Penyuluhan
Unit terkait	Unit Gawat Darurat / UGD.

PROTAP / PANDUAN TRIAGE (TRIASE) PASIEN DI IGD

Pengertian	Triase (Triage) adalah tindakan untuk memilah/mengelompokkan korban berdasar beratnya cidera, kemungkinan untuk hidup, dan keberhasilan      tindakan berdasar sumber daya (SDM dan sarana) yang tersedia.
Tujuan	A. Umum        :   Meningkatkan kualitas pelayanan triase. B. Khusus       :  Tujuan triase pada musibah massal adalah bahwa dengan sumber daya yang minimal  dapat menyelamatkan korban sebanyak mungkin.
Kebijakan	A.  Memilah korban berdasar : 1.  Beratnya cidera. 2.  Besarnya kemungkinan untuk hidup. 3.  Fasilitas yang ada/kemungkinan keberhasilan tindakan B.  Triase tidak disertai tindakan. C.  Triase dilakukan tidak lebih dari 60 detik/pasien dan setiap pertolongan harus dilakukan sesegera mungkin.
Prosedur	Persiapan alat : 1. Sarana Non Medis ( alat / bahan ) : a. Ruang Triase memenuhi ketentuan : Ø  Ruangan                                                        Ø  Ada penyekat/kelambu                                              Ø  Wastafel dengan air mengalir                                    Ø  Ventilasi udara baik Ø  Cahaya / penerangan baik      Ø  Lantai keramik dan bersih Ø  Ada stop kontak listrik                                              Ø  Pembersih tangan                                          b. Brancart                                                               c. Meja kursi                                                                         d. Alat tulis ( ballpoin, penghapus, penggaris )                    e.  Rekam Medik                                          f.  Tempat sampah non medis beralas plastik                       g. Tempat sampah medik beralas plastik dan tertutup, tutup dapat dibuka dengan menginjak pembuka tutup di bagian bawah tempat sampah h.  Label / bendera 4 warna ( merah, kuning, hijau dan hitam kasus KLB ) 2. Sarana Medis a. Kit Pemeriksaan Sedarhana minimal berisi : Ø Tensimeter                              Ø Stetoskop                                Ø Reflek Hammer                      b. Handscoon Penatalaksanaan : a)     Anamnesa. b)    Pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan derajat kegawatannya. c)     Pengelompokan pasien berdasar kegawatannya. d)    Rujukan ke ruang tindakan. e)     Kegiatan setelah triase. f)     Pencatatan dan pelaporan.
Unit terkait	UGD

Tahap-tahap Penyusunan Protap Keperawatan

1. Merumuskan tujuan protap

-          Menentukan judul

2. Menentukan kebijakan-kebijakan yang berkaitan dengan protap :

-          Menterjemahkan policy/kebijakan/ketentuan-ketentuan/peraturan-peraturan kebijakan berguna untuk :

a.       Terjaminnya suatu kegiatan

b.      Membuat standar kinerja

c.       Menyelesaikan suatu konflik dalam tim kerja

3. Membuat aliran proses

-          Bentuk bagan-bagan yang menggambarkan proses atau urutan jalannya suatu produk/tatacara yang mencatat segala peristiwa;

a.       Memberi gambaran lengkap tentang apa yang dilaksanakan

b.      Membantu setiap pelaksanaan untuk memahami peran dan fungsinya dengan pihak lain.

-          Syarat suatu bagan harus dibuat atas dasar pengamatan langsung, tidak boleh dibuat atas dasar apa yang diingat serta disusun dalam “Flow of Work”

Teknik membuat pertanyaan-pertanyaan dasar :

a.       Tujuan : Apa sebenarnya yang dikerjakan dan mengapa ?

b.      Tempat : Dimana saja dilakukan dan mengapa ?

c.       Urutan : Kapan dilakukan dan mengapa waktu itu ?

d.      Petugas : Siapa yang melakukan dan mengapa oleh dia ?

e.       Cara : Metoda apa yang dipakai dan mengapa dengan caa itu ?

4. Menyusun prosedur atau pelaksanaan kegiatan; Prosedur atau pelaksanaan disusun berdasarkan atas hasil pertanyaan-pertanyaan tersebut diatas (flow of work) yang menggambarkan suatu unit kegiatan yang terbagi habis à tercapai kepuasan kerja dan tercapainya tujuan.

Penerapan standar kebidanan di suatu wilayah/daerah perlu diikuti dengan : Dukungan dan kebijakan Nasional Aksi lokal Keterlibatan seluruh stakeholders utama Pengujian di wilayah-wilayah terpilih untuk mengidentifikasikan  atau mengembangkan models yang praktis dan terbail dan dijadikan “lesson learned” Dikembangkan ke wilayah lain.

KESIMPULAN

Standar sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan dan kebidanan. Standar sangat membantu perawat dan bidan untuk mencapai asuhan yang berkualitas. Tingkatan standar terbagi menjadi dua yaitu standar minimum dan standar optimum. Standar minimum harus dicapai oleh perawat dan bidan, sementara standar optimum adalah suatu keadaan ideal yang ingin dicapai.  Ada empat ketentuan standar yaitu harus tertulis, mengandung komponen struktur, proses, dan outcomes , berorientasi pada pelanggan serta disetujui dan disyahkan oleh yang berwenang. Penggunaan standar  terutama pada tiga proses evaluasi ; menilai diri sendiri, inspeksi, dan akreditasi.

EVALUASI

1.      Jelaskan  pengertian standar yang anda ketahui !

2.      Apakah komponen-komponen standar ? Jelaskan dengan singkat!

3.      Jelaskan manfaat standar !

4.      Jelaskan perbedaan standar Minimum dan Optimum !

5.      Apakah manfaat penggunaan standar ?

KEPUSTAKAAN

Ann Marriner-Tomey (1996). Guide To Nursing Management and Leadership. Method of Evaluation. Mosby-Year Book, Inc St. Louis, USA

Heidemann EG. The Contemporary Use of Standards in Health Care. Geneva. WHO; 1993.

Katz JM, Green E. Managing Quality: A Guide to System-Wide Performance Management in Health Care. 2^nd Ed. St. Louis. Mosby; 1997.

eissenheimer CG. Improving Quality: Guide to Effective Program. 2^nd Ed. Maryland. Aspen Pub; 1997.

Sale D. Quality Assurance for Nurses and Other Members of The Health Care team. 2^nd Ed. London. MacMillian; 1996.

Swansburg, A.C (1996).  Management and  Leadership for Nurse Managers.   Jones and Bartlett Publishers International, London England.

Jacqucline M. Katz & Eleanor Green; “Managing Quality, A Guide to System-wide 

            Performance Management In Health Care”

Direktorat UMDK, Dit.Jend. Yan.Med.DEPKES RI “Petunjuk Teknis Penyusunan  

            Prosedur Tetap Kegiatan Rumah Sakit Swadana”, Jakarta 1995